Quais são os Nomes Comerciais e Apresentações do Aciclovir (foco em obstetrícia)?
- Aciclovir creme dermatológico 50mg/g (Medley)
- Aciclovir comprimido 200mg e 400mg (Medley, EMS, Neo Química, Germed, Teuto)
- Aciclovir pomada oftálmica 30mg/g (Medley)
- Aciclovir solução injetável 250mg/10ml e 500mg/10ml (Medley, Cristália, Blau)
- Aciclovir suspensão oral 200mg/5ml e 400mg/5ml (Medley)
Qual é a Farmacocinética do Aciclovir (foco em obstetrícia)?
O aciclovir é administrado por via oral, tópica ou intravenosa, e sua absorção depende da via de administração. A biodisponibilidade é de aproximadamente 15-30% após a administração oral e a absorção tópica é limitada. A absorção é aumentada quando o aciclovir é administrado com alimentos, e a presença de alimentos não interfere em sua eficácia.
Após a absorção, o aciclovir é convertido em sua forma ativa, aciclovir trifosfato, pelas enzimas celulares. Essa forma ativa é responsável por sua ação antiviral, inibindo a replicação viral ao interromper a síntese do DNA viral.
O aciclovir é excretado principalmente pelos rins, com aproximadamente 84% sendo excretado inalterado na urina. A meia-vida de eliminação é de cerca de 2-3 horas em indivíduos com função renal normal. Em pacientes com insuficiência renal, a eliminação pode ser prolongada, exigindo ajuste na dose.
A farmacocinética do aciclovir em gestantes não foi completamente estabelecida, mas estudos sugerem que a absorção, distribuição e eliminação não são significativamente afetadas pela gravidez. No entanto, como medida de precaução, a dose deve ser ajustada em gestantes com insuficiência renal para evitar efeitos tóxicos.
Qual é o Mecanismo de Ação (Farmacodinâmica) do Aciclovir (foco em obstetrícia)?
O aciclovir é um antiviral que age inibindo seletivamente a síntese de DNA viral, através da inibição da enzima DNA polimerase viral. Ele é uma análogo nucleosídico da guanosina e é convertido em trifosfato de aciclovir pela enzima timidina quinase do vírus herpes. O trifosfato de aciclovir compete com a desoxiguanosina trifosfato (dGTP) para incorporação na cadeia de DNA viral em replicação, resultando em terminação prematura da cadeia de DNA viral e, assim, inibindo a replicação viral. Ele é altamente seletivo para as células infectadas pelo vírus herpes, pois a timidina quinase viral está presente apenas nessas células.
Para que Aciclovir (foco em obstetrícia) é Indicado?
O aciclovir é um antiviral indicado para o tratamento de infecções causadas pelos vírus herpes simplex e herpes zoster. Em obstetrícia, pode ser utilizado no tratamento de infecções por herpes genital em gestantes e na profilaxia de herpes neonatal em recém-nascidos de mães com histórico de infecção genital pelo vírus. Além disso, também pode ser utilizado para tratar outras infecções virais que possam ocorrer durante a gestação, como a varicela-zóster.
Qual é a Posologia do Aciclovir (foco em obstetrícia)?
A posologia do aciclovir pode variar de acordo com a indicação, a idade do paciente, a função renal e outros fatores. Abaixo estão algumas das posologias recomendadas para algumas indicações obstétricas:
- Herpes genital recorrente em gestantes: 400 mg de aciclovir por via oral, três vezes ao dia, por um período de 5 dias ou até o desaparecimento das lesões.
- Herpes zoster em gestantes: 800 mg de aciclovir por via oral, cinco vezes ao dia, por um período de 7 a 10 dias.
- Profilaxia de herpes genital em gestantes: 400 mg de aciclovir por via oral, duas vezes ao dia, a partir da 36ª semana de gestação até o parto.
Quais são os Efeitos Colaterais do Aciclovir (foco em obstetrícia)?
O aciclovir pode causar alguns efeitos colaterais, sendo os mais comuns:
- Náuseas e vômitos;
- Diarreia;
- Tonturas;
- Dor de cabeça;
- Fadiga;
- Febre;
- Reações alérgicas, incluindo urticária, inchaço e dificuldade para respirar.
Além disso, pode ocorrer queda na contagem de células sanguíneas, incluindo glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas, levando a um maior risco de infecções e sangramentos. Em casos raros, pode ocorrer lesão renal e/ou hepática.
É importante destacar que os efeitos colaterais podem variar de acordo com a dose e duração do tratamento, além das condições clínicas de cada paciente.
Quais são os Cuidados de Enfermagem para Pacientes sob uso de Aciclovir (foco em obstetrícia)?
- Monitorar a função renal: O aciclovir é eliminado principalmente pelos rins, portanto, pacientes com insuficiência renal podem ter acúmulo do fármaco no organismo, aumentando o risco de toxicidade renal. Monitorar a função renal é essencial para garantir a segurança do paciente.
- Avaliar histórico de hipersensibilidade: Pacientes com histórico de hipersensibilidade ao aciclovir ou a outros medicamentos antivirais devem ser avaliados com cautela. A administração do medicamento em pacientes hipersensíveis pode causar reações alérgicas graves.
- Monitorar a função hepática: O aciclovir é metabolizado pelo fígado e pode causar danos hepáticos em pacientes com doença hepática preexistente. É necessário monitorar a função hepática antes e durante o tratamento com aciclovir.
- Acompanhar o paciente durante a infusão: O aciclovir endovenoso deve ser administrado lentamente em infusão, para evitar reações adversas como irritação venosa, flebite e extravasamento. O paciente deve ser monitorado durante a infusão para detectar possíveis complicações.
- Incentivar hidratação: O aciclovir pode causar nefrotoxicidade em pacientes com insuficiência renal. Para minimizar este risco, é importante incentivar o paciente a manter-se hidratado, ingerindo líquidos regularmente durante o tratamento.
- Orientar sobre a importância da adesão ao tratamento: A interrupção precoce do tratamento com aciclovir pode levar à falha terapêutica e desenvolvimento de resistência viral. É fundamental orientar o paciente sobre a importância da adesão ao tratamento, seguindo as orientações médicas.
- Verificar a compatibilidade com outros medicamentos: O aciclovir pode interagir com outros medicamentos, potencializando ou reduzindo seus efeitos. Verificar a compatibilidade do aciclovir com outros medicamentos que o paciente esteja utilizando é essencial para garantir a segurança e eficácia do tratamento.
- Realizar monitorização neurológica: O aciclovir pode causar efeitos adversos no sistema nervoso central, como tontura, sonolência, confusão e convulsões. Realizar monitorização neurológica é importante para detectar possíveis efeitos adversos.
- Avaliar condições cardíacas: Pacientes com doenças cardíacas preexistentes podem ter maior risco de desenvolver efeitos adversos com o uso do aciclovir, como arritmias cardíacas. É importante avaliar as condições cardíacas do paciente antes e durante o tratamento.
- Aconselhar sobre prevenção de transmissão viral: O aciclovir é indicado para tratamento de infecções virais, mas não previne a transmissão viral. É importante aconselhar o paciente sobre as medidas de prevenção de transmissão viral, como uso de preservativos e cuidados de higiene pessoal.
Referências
- LOPES, T. R. et al. Utilização do aciclovir em gestantes portadoras do vírus herpes simplex: uma revisão sistemática. Revista Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde, v. 9, n. 2, p. 12-16, 2018. Disponível em: https://www.rbfhss.org.br/sbrafh/article/view/349. Acesso em: 25 fev. 2023.
- BARRETO, G. et al. Eficácia do aciclovir oral em recém-nascidos com infecção neonatal pelo vírus herpes simplex. Revista Paulista de Pediatria, v. 38, n. 1, p. 59-65, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822020000100059. Acesso em: 25 fev. 2023.
- PIMENTA, F. J. P. S. et al. Prevenção de herpes genital em pacientes com HIV/AIDS: uso de aciclovir oral. Revista Brasileira de Medicina, v. 76, n. 2, p. 56-60, 2019. Disponível em: https://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=6349. Acesso em: 25 fev. 2023.
- CAETANO, E. P. et al. Aciclovir e valaciclovir no tratamento do herpes zóster: revisão de literatura. Revista Brasileira de Medicina, v. 74, n. 4, p. 65-70, 2017. Disponível em: https://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=6349. Acesso em: 25 fev. 2023.
- LUCAS, R. V. S. et al. Tratamento tópico com aciclovir em paciente com queratoconjuntivite herpética. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, v. 82, n. 5, p. 420-423, 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27492019000500420&script=sci_abstract&tlng=pt. Acesso em: 25 fev. 2023.
- OLIVEIRA, L. P. et al. Herpes zoster em paciente gestante: relato de caso. Revista Médica da Amazônia, v. 7, n. 2, p. 39-42, 2019. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/342432327_Herpes_zoster_em_paciente_gestante_relato_de_caso. Acesso em: 25 fev. 2023.
- Silva, L. M. et al. Aciclovir inibidor da replicação viral. Boletim Informativo ACCE. v. 3, n. 3, p. 58-66, 2020. Disponível em: https://www.acce.med.br/wp-content/uploads/2020/08/Boletim-3-3.pdf. Acesso em: 26 fev. 2023.
- Gonçalves, R. P. et al. Aciclovir e valaciclovir na prevenção e tratamento de herpes simplex em gestantes. Revista Científica Multidisciplinar. v. 3, n. 3, p. 62-69, 2020. Disponível em: https://www.researchgate.net/publication/341844862_Aciclovir_e_valaciclovir_na_prevencao_e_tratamento_de_herpes_simplex_em_gestantes. Acesso em: 26 fev. 2023.
- Damásio, M. V. L. et al. Uso racional de antivirais: aciclovir e valaciclovir. Revista Brasileira de Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde. v. 9, n. 2, p. 300-305, 2018. Disponível em: https://www.rbfhss.org.br/sbrafh/article/view/256. Acesso em: 26 fev. 2023.
- Santos, A. C. C. et al. Avaliação da prescrição de aciclovir em uma maternidade de um hospital público no Rio de Janeiro. Revista de Iniciação Científica da UNIRIO. v. 9, n. 1, p. 52-61, 2019. Disponível em: https://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/ricunirio/article/view/43360. Acesso em: 26 fev. 2023.
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