Adrenalina (Epinefrina)

Adulto:

Assistolia, parada cardíaca sem pulso, fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso:
1mg, a cada 3-5min. Na parada cardíaca pode ser utilizada a via intracardíaca, limitada à sala cirúrgica, quando não há possibilidade de uso de outras vias.

Bradicardia:
2-10mcg/min ou 0,1-0,5mcg/kg/min, infusão EV.

Broncodilatação:
0,3-0,5mg, SC, a cada 20min por 3 doses.

Reação de hipersensibilidade:
0,2-0,5mg, IM ou SC, a cada 5-15min; 0,1mg por 5min, EV, com infusão de 1-4mcg/min. A administração SC resulta numa absorção mais lenta e menos confiável. A administração IM no anterolateral do terço médio da coxa é preferível em situações de anaflaxia.

Hipotensão/choque não responsivo a reposição volêmica (Off-label): 0,1-0,5mcg/kg/min, infusão EV.

Indução e manutenção da midríase durante cirurgia intraocular: diluir a solução de 1:1000 (1mg/ mL) para uma concentração final de 1:100.000 a 1:1.000.000 (10mcg/mL a 1mcg/mL), intraocular.

Pediatria

Assistolia, parada cardíaca sem pulso, fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso:
0,01mg/kg, EV, a cada 3-5 min. Dose máxima por dose: 1mg; 0,1-1mcg/kg/min, infusão EV.

Bradicardia:
0,01mg/kg, EV, a cada 3-5min se necessário. Dose máxima por dose: 1mg; 0,1-1mcg/kg/min, infusão EV

Broncodilatação:
0,01mg/kg, SC, a cada 20min por 3 doses

Reação de hipersensibilidade:
0,01mg/kg, IM ou SC, a cada 5-15min. A administração SC resulta numa absorção mais lenta e menos confiável. A administração IM no anterolateral do terço médio da coxa é preferível em situações de anaflaxia

Hipotensão/choque não responsivo a reposição volêmica (off-label):
0,1-01mcg/kg/min, infusão EV

Indução e manutenção da midríase durante cirurgia intraocular:
Igual a dose de adulto.

Ajuste de dose

Insuficiência renal: Não é necessário ajuste para insuficiência renal.

Hemodiálise: Não foram encontrados informações sobre ajuste de dose para pacientes em hemodiálise.

Insuficiência hepática: Não é necessário ajuste para insuficiência hepática.

Adrenalina (Epinefrina) deve ser diluída em solução fisiológica (SF) 0,9% ou solução glicosada (SG) 5%. (Exceto quando administrada através injetor lateral do equipo ou via do catéter venoso central, já irrigado com alguma das soluções citadas acima). A cada administração, deve-se seguir um Flush ou bolus de 20ml de solução fisiológica 0,9% ou água destilada.

Ao administrar, elevar o membro por 20 segundos para favorecer o retorno venoso.

As vias de administração de Adrenalina (Epinefrina) são: EV, IM, SC, INAL, intraocular e intracardíaca.